Dor de cabeça e tontura: o que pode ser e como melhorar?

 

O que é a enxaqueca?

Primeiramente, preciso esclarecer algumas características da enxaqueca. Você já ouviu falar dela? A enxaqueca é uma das principais doenças causadoras de dor de cabeça na população e sua prevalência é maior entre pacientes com idades entre 25 e 55 anos. A intensidade do quadro varia de quadro a quadro, mas em muitos casos pode ser incapacitante.

A doença tem um forte fator genético/hereditário e sua dor de cabeça tem as seguintes características:

• é pulsátil com intensidade moderada a severa;
• geralmente ocorre em um único lado da cabeça;
• pode durar de horas a dias;
• pode vir associada a náuseas, vômitos e maior sensibilidade à luz e ao som;
• os sintomas normalmente pioram com o esforço físico.

A enxaqueca também acomete crianças e os sintomas nessa fase podem ser diferentes da dor de cabeça típica dos adultos. São os chamados “equivalentes enxaquecosos”, como dor abdominal e vômitos cíclicos.

Em mulheres em idade fértil, é muito comum que a enxaqueca piore próximo ao período de menstruação devido a alterações hormonais do ciclo menstrual.

Essas características, se ocorrem de maneira recorrente e sem nenhuma outra doença associada, configuram o diagnóstico de enxaqueca. Porém, para pensarmos no quadro de Enxaqueca Vestibular, precisamos de alguns outros sintomas que apontem distúrbios do equilíbrio. E quais são eles? Vou explicar!

O que é Enxaqueca Vestibular?

A Enxaqueca Vestibular, ou Migrânea Vestibular, é o quadro em que a dor de cabeça ou outros sintomas da enxaqueca ocorrem associados à tontura. 

Alguns pacientes podem apresentar também sintomas auditivos, como zumbido, sensação de ouvido tapado ou alterações na audição durante as crises e, por isso, muitas vezes, confundimos o quadro com a Doença de Ménière, que gera sintomas semelhantes. Nesse caso, exames complementares para avaliação da audição e do equilíbrio são necessários para descartar essa possibilidade.

Os episódios recorrentes de dor de cabeça e tontura podem ser desencadeados por alguns gatilhos, como estresse, privação de sono, períodos prolongados de jejum e abuso de bebida alcoólica, além da ingestão de alimentos, como queijo, chocolate e vinho tinto. 

No entanto, apesar desses gatilhos serem bem estabelecidos para as crises, é importante que o paciente observe fatores individuais em geral que desencadeiam seus episódios de enxaqueca e vertigem, pois evitá-los também faz parte do tratamento da doença.

Entre os quadros que causam tontura em crises, esse é o mais comum no consultório e afeta, principalmente, pacientes de meia idade do sexo feminino. Apesar disso, ela é uma entidade pouco conhecida e, por isso, também pouco diagnosticada.

Como é feito o diagnóstico da Enxaqueca Vestibular?

O diagnóstico da Enxaqueca Vestibular é clínico, ou seja, ele é feito com base na história do paciente. Os exames complementares solicitados são para excluir outras doenças.

As características-chave da doença são:

• crises espontâneas e recorrentes de vertigem ou tontura, que podem durar de minutos a dias;
• sintomas de enxaqueca junto às crises em, pelo menos, metade dos episódios de vertigem. 

Muitas vezes, o episódio de vertigem não vem associado à dor de cabeça clássica da enxaqueca, mas o paciente tem histórico ou história familiar de enxaqueca, cinetose (enjoo dentro de veículos em movimento), entre outros quadros relacionados.

Qual é o tratamento indicado para a Enxaqueca Vestibular?

O primeiro passo para o paciente que tem a Enxaqueca Vestibular é a mudança dos hábitos diários. É preciso ter uma rotina saudável, ou seja, dormir e acordar nos mesmos horários, se alimentar em intervalos regulares, evitar abuso de bebidas alcoólicas (principalmente o vinho) evitar doces em geral e praticar atividade física com regularidade.

Além de cuidar dos hábitos diários e controlar os gatilhos, os pacientes necessitarão de remédios para controle dos sintomas durante as crises de dor de cabeça e tontura. Dependendo do número desses episódios e do seu impacto no dia a dia do paciente, podem ser necessárias medicações diárias para evitar novas crises.

Geralmente, no consultório, em uma primeira consulta, costumo pedir que o paciente faça o diário da dor de cabeça, anotando todos os episódios, a intensidade e se necessitou de remédio para alívio dos sintomas. É a partir das informações desse diário que opto ou não por iniciar a medicação diária.

É importante ressaltar que quadros como esse são crônicos, mas podem ser bem controlados. Por isso, é tão importante o acompanhamento de um especialista.

Quais são os pontos-chave da dor de cabeça e da tontura que merecem atenção?

Voltando aos pontos-chave da Enxaqueca Vestibular, é preciso ter em mente que a doença é muito prevalente, afetando principalmente mulheres de meia idade.

É um dos principais diagnósticos para o médico especialista em tontura. Pessoas com quadros de enxaqueca atual associada a vertigem recorrente e espontânea ou história prévia de enxaqueca devem se atentar a essa possibilidade. 

Em todos os casos, é fundamental consultar um médico otorrinolaringologista, que é o profissional mais qualificado para diagnosticar e tratar a Enxaqueca Vestibular. Para uma abordagem mais precisa, porém, o ideal é procurar um otoneurologista, que é o otorrinolaringologista especializado em tontura e zumbido.

Quando não diagnosticada, a Enxaqueca Vestibular, assim como outras doenças, pode ser confundida com a Labirintite. Você pode saber mais sobre o assunto assistindo o meu vídeo no YouTube sobre 4 doenças confundidas com a Labirintite!