Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano: o que é, causas, sintomas, condições associadas, diagnóstico e tratamentos

O zumbido é um dos principais sintomas da Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano (STTT), uma condição rara, mas incômoda e frequentemente associada a alterações emocionais, como a ansiedade.

A Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano (STTT) é uma condição rara que afeta o ouvido médio e produz um zumbido marcante, resultado da contração involuntária do músculo tensor do tímpano.

Os principais sintomas da STTT são a sensação de plenitude no ouvido, zumbido, diminuição aparente da audição (geralmente em um dos ouvidos) e até tontura em alguns casos.

É um quadro intrigante e sua causa exata ainda não é totalmente compreendida, embora a síndrome seja mais comum em pessoas que estão passando por períodos de estresse ou já possuem diagnósticos de ansiedade, assim como em pessoas que foram recentemente expostas a um som muito alto e súbito (como uma explosão).

Essa, inclusive, é uma das razões que dificulta o diagnóstico — depende, principalmente, da exclusão de outras doenças e alterações causadoras de zumbido.

Neste artigo, explico tudo o que se sabe sobre a STTT, sua associação com outros sintomas e as possibilidades de tratamento. Vamos lá?

Conteúdo:

• O que é Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano?
• Como é feito o diagnóstico da Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano?
• Doutora, há algo pulsando no meu ouvido!
• Como é feito o tratamento da STTT?

O que é Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano?

Vamos começar pelo nome desta síndrome. Enquanto tônica quer dizer contraída ou enrijecida, o tensor do tímpano é um pequeno músculo ligado ao tímpano e ao martelo — que é um dos ossículos do ouvido interno, como a bigorna e o estribo.

O tímpano é uma membrana, semelhante a um diafragma, que ocupa todo o diâmetro do canal auditivo. Isso significa que todos os sons percebidos passam, antes de tudo, pelo tímpano, que vibra de acordo com cada estímulo: intensamente para sons altos e levemente para sons mais baixos.

Os ossículos do ouvido médio vibram com o tímpano e transmitem essa vibração para a cóclea através da janela oval. 

A comunicação entre o tímpano e o martelo, ossículo do ouvido médio mais próximo do tímpano, é feita pelo tensor do tímpano, um pequeno músculo que também pode ser acionado em casos de sons muito altos e abruptos, enrijecendo temporariamente o tímpano e abafando o som.

Esse mecanismo é temporário e essencial para proteger as estruturas auditivas internas — e é por isso que, quando saímos de ambientes muito barulhentos, como festas, sentimos que os ouvidos estão entupidos ou que o som está abafado durante um tempo.

Na STTT, essa musculatura que consegue tonificar o tímpano em situações mais agressivas passa a se contrair sem estímulos externos e de forma intermitente, criando uma sensação contínua de ouvido abafado ou um zumbido ritmado — que em alguns casos pode ser detectado pelo otorrinolaringologista por meio de instrumentos.

As causas da STTT, porém, ainda não são claras para a medicina, embora a síndrome seja frequentemente encontrada em pacientes que tiveram uma exposição súbita a um som alto, em pacientes  com ansiedade, distúrbios do sono e problemas odontológicos e orofaciais que envolvem a mandíbula — eventualmente também relacionados ao estresse.

• Leia mais: Zumbido pulsátil: as causas por trás do barulho de pulsação no ouvido

Como é feito o diagnóstico da Síndrome Tônica do Tensor do Tímpano? 

Mesmo que o zumbido da STTT seja, por vezes, relatado como um “bater de asas de borboleta” ou um som rítmico, o diagnóstico pode ser desafiador, e geralmente é necessária a avaliação de um especialista, o otoneurologista, para a conclusão do diagnóstico.

Na maior parte das vezes, o diagnóstico é baseado na história do paciente — tipo de zumbido característico do quadro, sensação de ouvido cheio, muitas vezes relato de dor, formigamento ou queimação no ouvido ou próximo a ele. Além disso, algumas alterações discretas na audiometria também podem sugerir esse diagnóstico. 

Em alguns casos, a otoscopia pode permitir que o otorrino observe a vibração anormal do tímpano que caracteriza a STTT, mas isso não é algo comum.

Doutora, há algo pulsando no meu ouvido!

O zumbido é um dos sintomas mais marcantes da STTT e pode se manifestar de diversas formas, sem seguir exatamente um padrão. Em certos quadros, pode vir acompanhado de tontura e vertigem.

Os pacientes relatam desde cliques e toc-tocs até o som de bater de asas e chiados, além de sons pulsáteis, semelhantes aos batimentos cardíacos. 

Contudo, um aspecto diferencial da STTT, usado para a exclusão de outras possíveis causas do zumbido, é o fato de que o som pulsátil escutado pelo paciente com STTT não é sincronizado com os batimentos cardíacos. Isso nos permite presumir que o zumbido não é de causa vascular e indica que o problema pode, de fato, estar associado a alterações musculares.

Se esse zumbido aparece em contextos de estresse maior — como períodos de insônia, tristeza e preocupação — ou em pessoas com quadros já diagnosticados de ansiedade, a possibilidade de STTT é ainda maior.

Como é feito o tratamento da STTT?

Considerando que a STTT é multifatorial, seu tratamento também precisa ser multifacetado e considerar as características individuais de cada paciente. Dada essa complexidade, o tratamento pode abranger diferentes abordagens. 

Uma delas é a fisioterapia, que busca criar mecanismos para relaxar os músculos da face e aliviar a tensão associada à STTT, já que o nervo trigêmeo responsável pela inervação de grande parte da musculatura da face, também inerva o músculo tensor do tímpano. A outra, fundamental, é o tratamento psicológico e psiquiátrico para ajudar a gerenciar a ansiedade e o estresse.

Em alguns casos, medicamentos podem ser prescritos para ajudar a relaxar a musculatura e controlar os sintomas, como relaxantes musculares.

Caso esteja lidando com os sintomas descritos, não deixe de procurar um otorrinolaringologista ou um otoneurologista, que é o otorrino especialista em zumbido. E por falar nisso, você já havia ouvido falar nessa especialidade médica?

Para saber exatamente o que é otoneurologia, te convido a conferir o meu artigo: Otoneurologia: a especialidade médica dedicada às disfunções e doenças causadoras de tontura e zumbido