Zumbido pulsátil: as causas por trás do barulho de pulsação no ouvido

O zumbido pulsátil é um sintoma caracterizado pela percepção de um som que se manifesta como um pulsar, semelhante aos batimentos cardíacos. Quando o ritmo do som é síncrono aos batimentos cardíacos do paciente, sugere-se, inicialmente, uma causa vascular. Quando é assíncrono, suspeitamos de alguma causa muscular.

Neste artigo, vou falar sobre um tipo diferente de zumbido no ouvido, cuja ocorrência é baixa no consultório, mas que perturba muitas pessoas e pode indicar problemas de saúde importantes.

Quando um paciente aparece se queixando de zumbido, imediatamente suspeitamos de alguma alteração no sistema auditivo, tendo em vista de que cerca de 90% dos quadros estão ligados a algum nível de perda de audição, mesmo que leve.

Pessoas que se queixam de zumbido pulsátil, porém, normalmente não apresentam problemas auditivos associados ao sintoma. Além disso, em casos bastante específicos, esse tipo de zumbido pode ser detectado por meio de instrumentos, o que chamamos de zumbido objetivo.

Vamos conversar um pouco sobre isso?

Conteúdo:

• O que é zumbido pulsátil?
• Quais são as principais causas do zumbido pulsátil?
• Como é feito o diagnóstico do zumbido pulsátil?
• Qual médico devo procurar ao apresentar esse sintoma?

O que é zumbido pulsátil?

Zumbido pulsátil, ou tinnitus pulsátil, é um sintoma relatado pelos pacientes como um barulho de pulsação no ouvido, semelhante às batidas do coração. É muito diferente do zumbido comum, que se apresenta de forma constante.

Qualquer tipo de zumbido é entendido como a percepção de um ruído sem nenhum estímulo sonoro externo. No zumbido pulsátil, porém, o estímulo que gera o som está geralmente associado à alterações vasculares ou musculares na região do ouvido ou próximo a ele, que acabam sendo captadas pelo sistema auditivo.

É um quadro relativamente raro, quando levamos em conta a totalidade de tipos e causas do zumbido na população, mas que acomete muitas pessoas e pode indicar condições subjacentes graves.

Quais são as principais causas do zumbido pulsátil? 

O zumbido pulsátil pode estar associado a uma série de causas, inclusive quadros como, anemia, estados de maior atividade metabólica (como gravidez e hipertireoidismo), tumores, aneurismas e doenças, como a Otosclerose.

Entretanto, a maioria dos casos se deve a disfunções musculares, a presença de vasos grandes muito próximos ao ouvido (como a veia jugular e artéria carótida), placas de gordura dentro dos vasos alterando o fluxo sanguíneo e Hipertensão. 

Entenda melhor os principais quadros, a seguir.

Causas musculares

Quadros de zumbido associados a causas musculares geralmente não trazem o zumbido do tipo pulsátil como sintoma, mas existe a possibilidade do ruído se apresentar de forma semelhante a um pulsar.

O zumbido pode ser a evidência de alguma musculatura contraindo de forma repetida dentro do ouvido ou próximo a ele, ou de uma estimulação anormal da via auditiva pela musculatura. 

Podemos fazer testes para avaliar a modulação dessa pulsação no consultório, como pedir ao paciente para apertar os dentes, abrir e fechar a boca por várias vezes ou girar o pescoço, para tentar verificar alguma alteração no som.

A história de dores cervicais frequentes, apertamento dentário durante o dia ou durante a noite e problemas na articulação temporomandibular (responsável por abrir e fechar a boca) também podem ser pistas de um zumbido pulsátil de origem muscular.

Alterações vasculares

Alterações ou formações vasculares irregulares na região do ouvido ou em suas proximidades podem transmitir o som da pulsação arterial para o ouvido. Essa é também uma das causas do zumbido pulsátil.

Essa condição também pode estar associada à Aterosclerose ― que é o acúmulo gradual de placas de gordura, cálcio e outras substâncias nas artérias ― e quadros mais raros, como a Fístula Arteriovenosa Dural, caracterizada por conexões anormais entre as artérias e as veias da dura-máter (uma das membranas que protegem o cérebro e a medula espinhal). 

Em consultório, podemos realizar exercícios leves para aumentar a frequência cardíaca do paciente e observar se a frequência da pulsação do zumbido acompanha a aceleração dos batimentos do coração.

Alterações na pressão arterial

A pressão alta é uma das causas do zumbido pulsátil. O aumento da pressão sanguínea aumenta a força exercida contra as paredes internas das artérias, elevando também o som gerado por essa movimentação, que poderá ser detectado pelo sistema auditivo. 

Como é feito o diagnóstico do zumbido pulsátil?

O zumbido não pulsátil associado a alterações auditivas, na maioria das vezes, é causado ou agravado por uma série de fatores correlacionados. O zumbido pulsátil, no entanto, se diferencia por estar geralmente ligado a um problema de saúde específico, na maioria dos casos.

O diagnóstico é feito a partir da avaliação clínica do paciente em consultório (onde analisamos a história do indivíduo com o zumbido e realizamos o exame físico) e da realização de exames complementares, como ultrassom com doppler, tomografia computadorizada, e, em alguns casos, exames como a angiorressonância, para determinar causas subjacentes.

Na suspeita de causas musculares, se faz necessária uma avaliação mais apurada da musculatura da face, pescoço e ombros por um fisioterapeuta, além de pesquisar alterações relacionadas a Bruxismo e Disfunção temporomandibular.

Qual médico devo procurar ao apresentar esse sintoma?

Como, normalmente, o zumbido pulsátil não está relacionado a um problema auditivo, mas a alterações cardíacas, vasculares e musculares, muitas pessoas têm dúvidas sobre qual médico recorrer ao apresentar esse sintoma.

A orientação nesses casos é procurar um otorrinolaringologista, que é o médico dedicado às diversas doenças e disfunções que acometem a garganta, o nariz e o ouvido. Você também pode optar pelo otoneurologista (otorrinolaringologista especializado em zumbido) para uma orientação mais aprofundada.

Caso o diagnóstico e o tratamento das causas e do sintoma demandem outras áreas da saúde, como cardiologia, fisioterapia ou odontologia, o ideal é que esses profissionais sejam encaminhados pelo otorrinolaringologista.

Você deve saber que existem tratamentos para todos os tipos de zumbido no ouvido, inclusive o zumbido pulsátil. Quanto antes buscar ajuda médica, mais cedo o paciente obtém um diagnóstico para iniciar seu tratamento e recuperar a sua qualidade de vida.

Gostou do conteúdo e deseja acompanhar outras informações relacionadas a zumbido e tontura? Então acompanhe meu trabalho no Instagram e no YouTube!