Zumbido pulsátil: o que é, causas, diagnóstico e qual médico consultar

O zumbido pulsátil é um sintoma caracterizado pela percepção de um som rítmico, semelhante aos batimentos cardíacos. Quando esse ritmo ocorre de forma sincronizada com o coração, a principal suspeita recai sobre causas vasculares. Já quando não há sincronia, é mais provável que a origem seja muscular.

O zumbido pulsátil é um tipo menos comum de zumbido no ouvido, que aparece com menor frequência nos consultórios, mas que pode causar bastante incômodo e, em alguns casos, estar relacionado a condições de saúde relevantes.

Quando um paciente relata zumbido no ouvido, a primeira hipótese costuma ser alguma alteração no sistema auditivo, já que cerca de 90% dos casos estão associados a algum grau de perda auditiva, mesmo que discreta.

No caso do zumbido pulsátil, porém, é comum que não haja perda auditiva associada ao sintoma. Além disso, em situações específicas, esse tipo de zumbido pode até ser detectado por aparelhos, sendo classificado como zumbido objetivo.

Siga a leitura para entender melhor este quadro!

O que é zumbido pulsátil?

O zumbido pulsátil, também conhecido como tinnitus pulsátil, é descrito pelos pacientes como um som ritmado no ouvido. Diferentemente do zumbido comum, que costuma ser contínuo, o zumbido pulsátil apresenta um padrão repetitivo e sincronizado.

De forma geral, o zumbido é definido como a percepção de um som sem a presença de um estímulo sonoro externo. No caso do zumbido pulsátil, no entanto, a origem do som costuma estar relacionada a alterações vasculares ou musculares próximas ao ouvido, que acabam sendo captadas pelo sistema auditivo.

Embora seja menos frequente quando comparado a outros tipos de zumbido, o zumbido pulsátil afeta muitas pessoas e pode estar associado a condições clínicas importantes.

Quais são as principais causas do zumbido pulsátil?

O zumbido pulsátil pode ter diversas origens, incluindo quadros como anemia, aumento da atividade metabólica (como na gravidez e no hipertireoidismo), tumores, aneurismas e doenças como a otosclerose.

No entanto, a maior parte dos casos está relacionada a disfunções musculares ou com alterações de grandes vasos próximos ao ouvido (como a veia jugular e a artéria carótida), 

A seguir, explico melhor essas causas.

Causas musculares

Embora o zumbido pulsátil não seja o sintoma mais comum de alterações musculares, é possível que o som percebido apresente um padrão semelhante a uma pulsação.

Nesses casos, o zumbido pode estar relacionado a contrações repetitivas de músculos localizados no ouvido ou em regiões próximas, ou ainda a uma estimulação anormal da via auditiva por essas estruturas musculares.

Durante a avaliação em consultório, podem ser realizados testes simples para observar possíveis variações no som, como pedir ao paciente que aperte os dentes, abra e feche a boca repetidamente ou movimente o pescoço.

Histórico de dores cervicais, bruxismo (apertamento dos dentes) e disfunções na articulação temporomandibular também são indicativos de um possível zumbido pulsátil de origem muscular.

Aterosclerose e outras alterações vasculares

Alterações nos vasos sanguíneos próximos ao ouvido podem transmitir o som da circulação para o sistema auditivo, sendo uma das principais causas de zumbido pulsátil.

Esse quadro pode estar associado à aterosclerose — caracterizada pelo acúmulo de gordura e outras substâncias nas paredes das artérias — e também a condições mais raras, como a fístula arteriovenosa dural, que envolve conexões anormais entre artérias e veias nas membranas que envolvem o cérebro.

No consultório, é possível avaliar essa hipótese por meio de exercícios leves que aumentam a frequência cardíaca, observando se o ritmo do zumbido acompanha os batimentos do coração.

Alterações na veia jugular

Alterações na veia jugular, uma das principais vias de drenagem do sangue do cérebro, também podem estar envolvidas no zumbido pulsátil. Problemas como compressão, dilatação ou variações anatômicas podem gerar turbulência no fluxo sanguíneo — e isso vira som percebido no ouvido.

Alguns sinais ajudam a suspeitar dessa origem: o zumbido muda ao virar a cabeça, diminui ao pressionar levemente o pescoço ou varia conforme a posição do corpo. Também pode estar relacionado a estruturas próximas ao ouvido ou, mais raramente, a alterações vasculares mais importantes.

Como é feito o diagnóstico do zumbido pulsátil?

O zumbido não pulsátil, especialmente quando associado à perda auditiva, costuma ter múltiplos fatores envolvidos. Já o zumbido pulsátil, na maioria das vezes, está ligado a uma causa específica.

O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada, incluindo o histórico do paciente e exame físico em consultório. Em seguida, podem ser solicitados exames complementares, como audiometria, exames de sangue e, em alguns casos, angiorressonância.

Quando há suspeita de origem muscular, também podem ser necessárias avaliações com outros profissionais de saúde, como fisioterapeutas especializados e dentistas, para investigação de condições como bruxismo e disfunção temporomandibular.

Qual médico procurar em caso de zumbido pulsátil?

Por não estar, na maioria das vezes, diretamente relacionado a problemas auditivos, o zumbido pulsátil pode gerar dúvidas sobre qual especialista procurar.

Entretanto, mesmo nesses casos, o mais indicado é buscar uma avaliação mais detalhada com um médico otoneurologista, que é o otorrino especializado em zumbido no ouvido e tontura. 

Caso seja necessário, o paciente será encaminhado a outros especialistas, como fisioterapeutas ou dentistas, dependendo da causa identificada.

É importante destacar que existem tratamentos para todos os tipos de zumbido, incluindo o pulsátil. Quanto mais cedo o paciente buscar avaliação médica, mais rápido ele obtém um diagnóstico para iniciar o tratamento adequado, melhorando significativamente a sua qualidade de vida.

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