Tontura, perda auditiva e zumbido juntos: principais causas e quando procurar um especialista

Tontura, perda auditiva e zumbido podem surgir ao mesmo tempo em algumas doenças do ouvido interno. Entenda as principais causas, como é feita a investigação e quando esses sintomas exigem avaliação médica.

Sentir tontura já costuma gerar preocupação. Quando ela aparece acompanhada de perda auditiva e zumbido no ouvido, é natural imaginar que existe algo mais sério acontecendo.

Na prática, essa associação merece atenção porque o ouvido interno abriga estruturas responsáveis tanto pela audição quanto pelo equilíbrio. Quando uma doença acomete essa região, é relativamente comum que esses três sintomas apareçam juntos.

Isso não significa, porém, que todas as pessoas tenham a mesma doença ou que exista um único tratamento. Diversas condições podem causar essa combinação de sintomas, e o diagnóstico correto depende de uma avaliação detalhada realizada preferencialmente por um médico com experiência em doenças do equilíbrio e da audição.

Neste artigo, você entenderá quais são as principais causas envolvidas nesse tipo de quadro e quando procurar um otoneurologista. Continue a leitura e confira!

Por que esses sintomas costumam aparecer juntos?

O ouvido interno contém duas estruturas intimamente relacionadas: a cóclea (relacionada à audição) e o sistema vestibular (responsável pelo equilíbrio).

Como essas estruturas compartilham o mesmo ambiente anatômico e recebem irrigação sanguínea semelhante, uma alteração nessa região pode afetar ambas ao mesmo tempo.

Por isso, algumas doenças podem provocar simultaneamente:

• tontura ou vertigem;
• zumbido no ouvido;
• diminuição da audição;
• sensação de ouvido tampado;
• dificuldade para caminhar durante crises;
• náuseas e vômitos.

Embora essa combinação aumente a suspeita de um problema no ouvido interno, nem toda tontura associada ao zumbido e à perda auditiva tem a mesma origem. A investigação individual é fundamental.

Tontura, perda auditiva e zumbido juntos: principais causas

Cada caso é um caso, mas alguns diagnósticos são mais recorrentes no consultório, como os seguintes.

Doença de Ménière

A doença de Ménière é uma das causas de tontura, zumbido e perda auditiva associadas.

Ela ocorre devido a um aumento de pressão nos líquidos do ouvido interno, provocando crises que podem durar de alguns minutos até várias horas.

Durante essas crises, o paciente costuma apresentar:

• vertigem rotatória intensa;
• zumbido no ouvido;
• sensação de pressão ou ouvido tampado;
• perda auditiva flutuante.

Muitos pacientes com Ménière apresentarão perda auditiva crônica progressiva.

Perda auditiva súbita

A perda auditiva súbita é considerada uma urgência médica.

Ela se caracteriza pela perda rápida da audição, geralmente em apenas um ouvido, podendo surgir ao longo de poucas horas ou em até três dias.

A depender da causa, além da perda auditiva, muitos pacientes também apresentam:

• zumbido intenso;
• tontura ou vertigem;
• sensação de pressão no ouvido.

Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, maiores costumam ser as chances de recuperação. Por isso, qualquer perda auditiva repentina deve motivar a procura imediata por atendimento de saúde.

Labirintite

Apesar de o termo “labirintite” ser muito utilizado popularmente para qualquer tipo de tontura, a verdadeira labirintite é relativamente rara.

Trata-se de um processo inflamatório do ouvido interno, frequentemente relacionado a infecções virais.

Os sintomas podem incluir:

• vertigem intensa;
• perda auditiva;
• zumbido;
• náuseas;
• vômitos.

Por ser um quadro potencialmente importante, sempre deve ser avaliado pelo médico.

Outras doenças do ouvido interno

Outras condições também podem provocar esses sintomas em conjunto, como:

• algumas doenças autoimunes;
• alterações vasculares que acometem o ouvido interno;
• tumores benignos do nervo vestibulococlear, como o schwannoma vestibular;
• traumatismos.

Embora sejam menos frequentes, essas possibilidades fazem parte da investigação quando a história clínica ou os exames levantam suspeitas.

Quando esses sintomas podem indicar uma emergência médica?

Em alguns casos, a gravidade ou a presença de determinados sintomas exige atendimento médico rápido. É muito importante procurar um serviço médico de urgência quando há:

• perda auditiva súbita, como já comentado;
• tontura muito intensa ou incapacidade de ficar em pé;
• fraqueza em um lado do corpo;
• dificuldade para falar;
• visão dupla;
• alteração importante da consciência;
• dor de cabeça intensa e diferente do habitual.

Entretanto, mesmo quando o quadro não requer urgência, é importante consultar um especialista o quanto antes a fim de reduzir os impactos de possíveis alterações ou doenças.

Como é feito o diagnóstico?

O mais importante para o diagnóstico de doenças causadoras de tontura é a entrevista com o médico especialista. Embora a avaliação física e os exames sejam também importantes, o pilar da maioria dos diagnósticos é a interpretação da história do paciente na consulta.

Por isso, é muito importante observar e detalhar o que você sente.

Como é a sua tontura?

A tontura pode se manifestar de várias formas, como: 

• sensação de ver tudo girar ou sentir o corpo girar (a típica vertigem);
• instabilidade ao caminhar;
• sensação de flutuação ou de pisar em nuvens;
• sensação de desmaio iminente.

Cada descrição pode apontar para causas diferentes. Essa é uma das principais pistas para descobrirmos a origem do problema.

Como é o seu zumbido?

Assim como a tontura, o zumbido também pode se apresentar de diferentes formas e, por isso, é muito importante observar se o sintoma:

• ocorre em um ou ambos os ouvidos;
• teve início súbito ou gradual;
• se há outros sintomas auditivos presentes, como sensação de ouvido tapado;
• se é um som contínuo ou intermitente, constante ou pulsátil;
• se surge ou piora junto às crises de tontura.

O som do zumbido também pode variar, com relatos que vão desde o bater de asas de uma borboleta ao som de cigarras ou outros insetos.

Como ocorreu a perda auditiva?

É também importante entender como a perda auditiva se instalou:

• se ocorreu de forma súbita ou lenta;
• se acomete um ou ambos os ouvidos;
• se houve episódios anteriores;
• se há exposição frequente a ruídos intensos;
• se ocorreu após o uso de medicamentos potencialmente tóxicos para o ouvido;
• e se há doenças associadas previamente diagnosticadas.

Como a tontura, a perda auditiva e o zumbido se relacionam?

Os três sintomas começaram ou se apresentam juntos?

Embora a tontura, a perda auditiva e o zumbido possam sim estar ligados a uma causa única, isso não é uma regra.

Os três sintomas são muito comuns e estão presentes em uma variedade de diagnósticos. Não raramente, as pessoas têm vários motivos para ter cada um deles, e, por isso, também faz parte da investigação entender se eles estão relacionados, associados ou se há diferentes causas envolvidas.

Quais exames podem ser necessários?

Como dito, a maioria dos diagnósticos é clínico, ou seja, baseado principalmente no relato do paciente. Entretanto, exames podem ser solicitados para confirmar suspeitas ou descartar possibilidades.

Audiometria

É o principal exame para avaliar a audição. Será sempre solicitado em quadros de perda de audição e zumbido no ouvido.

Por meio dele, podemos identificar:

• presença de perda auditiva;
• tipo de perda;
• intensidade;
• frequência acometida;
• diferenças em cada ouvido.

Exames vestibulares

Os exames vestibulares buscam identificar sinais de alterações no sistema vestibular. Os procedimentos mais utilizados são:

• videonistagmografia (VNG);
• video head impulse test (vHIT);
• VEMP;
• posturografia.

Cada um fornece informações diferentes sobre o funcionamento do labirinto, oferecendo um conjunto de pistas importante para confirmar suspeitas de alterações ou doenças.

Exames de imagem

Em situações específicas, exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia, podem ser solicitados. 

São muito úteis para diagnóstico diferencial (descartar possibilidades com sintomatologias semelhantes) e também para investigar sintomas ou alterações atípicas.

Como acabar com a tontura, a perda auditiva e o zumbido?

Não existe uma solução única capaz de resolver todos os casos, mas há recursos e tratamentos para todas elas. 

Dependendo do diagnóstico, podem ser indicados:

• medicamentos específicos;
• reabilitação vestibular;
• aparelhos auditivos, quando necessários;
• controle de doenças metabólicas associadas;
• mudanças no estilo de vida;
• acompanhamento multidisciplinar.

Por isso, a automedicação ou o uso de medicamentos indicados por outras pessoas dificilmente resolve o problema e pode atrasar o diagnóstico correto.

Além disso, a maioria dos quadros tem componentes particulares. Pessoas com sintomas idênticos podem apresentar experiências completamente diferentes, exigindo abordagens diferentes. O tratando, portanto, é sempre individualizado.

Quando procurar um otoneurologista?

A combinação de tontura, perda auditiva e zumbido não deve ser ignorada. Diferentes doenças podem provocar tais sintomas, tornando a avaliação médica especializada indispensável para um diagnóstico preciso.

Quanto mais cedo a investigação é iniciada, mais cedo e eficaz é o tratamento, pois além de controlar os sintomas, preservamos a qualidade de vida do paciente.

Sendo assim, diante de sintomas como tontura, perda auditiva e zumbido, é muito importante consultar um especialista. Neste caso, o otoneurologista.

O otoneurologista é o médico otorrinolaringologista com formação voltada para alterações e doenças que acometem o equilíbrio e a audição, sendo o especialista mais indicado para esse tipo de quadro.

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