Schwannoma Vestibular: o que é, causas, sintomas, diagnóstico e tratamentos disponíveis
Schwannoma Vestibular, ou neuroma acústico, é um tumor benigno (não canceroso) que ocorre no nervo vestibulococlear, responsável por transmitir informações relacionadas ao equilíbrio e à audição para o cérebro. A pressão gerada pelo tumor pode provocar perda de audição, zumbido, desequilíbrio e outros sintomas relacionados.
Neste artigo falo sobre um quadro que, assim como várias doenças estudadas pela otoneurologia que já conversamos aqui no blog, também traz perda auditiva, zumbido e tontura como sintomas.
O Schwannoma Vestibular é um tumor benigno muito raro, mas que pode gerar problemas graves em alguns pacientes. Ou seja, apesar de ser classificado como benigno, todo tumor merece atenção.
Nos tópicos, a seguir, apresento uma visão geral sobre o assunto com tudo o que você precisa saber sobre este quadro, incluindo causas, sintomas, diagnóstico e opções de tratamento. Continue a leitura para conferir!
Conteúdo:
- O que é Schwannoma Vestibular ou neuroma acústico?
- Quais são as causas do Schwannoma Vestibular?
- Quais são os sintomas do Schwannoma Vestibular?
- Como é feito o diagnóstico do Schwannoma Vestibular?
- O Schwannoma Vestibular pode ser grave?
- Quais são as opções de tratamento do Schwannoma Vestibular?
O que é Schwannoma Vestibular ou neuroma acústico?
O Schwannoma Vestibular é um tumor benigno que se desenvolve a partir da camada de gordura (bainha de mielina) que envolve o nervo vestibulococlear, responsável por transmitir informações do labirinto para o cérebro. O nome Schwannoma se deve ao fato de o tumor se derivar das células de Schwann do VIII (oitavo) nervo craniano.
Na maioria dos quadros, o tumor apresenta crescimento lento e é por isso que muitos pacientes permanecem assintomáticos por anos.
Eventualmente, porém, a compressão no nervo vestibular pode alterar as informações transmitidas por ele, gerando alterações na audição e na percepção espacial do paciente, entre outros problemas.
Quais são as causas do Schwannoma Vestibular?
As causas exatas do Schwannoma Vestibular não são completamente compreendidas. No entanto, acredita-se que o tumor se origine a partir de uma mutação genética aleatória nas células de Schwann.
A maioria dos quadros não apresentam padrões hereditários, mas, em casos raros, o tumor surge associado a determinadas condições genéticas, como a Neurofibromatose do tipo 2 (NF2), doença hereditária que aumenta o risco de desenvolver tumores no sistema nervoso central.
Embora a NF2 seja o principal fator de risco associado ao Schwannoma Vestibular, a maioria dos tumores surge sem uma causa genética esclarecida.
Quais são os sintomas do Schwannoma Vestibular?
Como dito, os Schwannomas Vestibulares podem não causar sintomas nos estágios iniciais do seu desenvolvimento. Quando eles crescem, os sintomas começam e podem se tornar mais evidentes à medida que o tumor evolui. De maneira geral, são esperados:
- perda auditiva: a perda auditiva é um dos sintomas mais comuns e, nesse caso, geralmente afeta um único ouvido e piora ao longo do tempo;
- zumbido no ouvido (tinnitus): percepção de um som sem uma fonte sonora externa, geralmente constante e, às vezes, bastante incômodo;
- plenitude auricular: algumas pessoas descrevem outras alterações auditivas, como sensação de ouvido tapado ou pressão no ouvido;
- tontura e desequilíbrio: à medida que o Schwannoma Vestibular cresce e comprime o nervo vestibular, pode causar tontura, vertigem e problemas de equilíbrio.
É importante observar que esses sintomas podem ser causados por várias outras condições e a presença deles não necessariamente indica a presença de um tumor.
Entretanto, ao primeiro sinal de perda auditiva, zumbido no ouvido ou outro sintoma relacionado, é aconselhável procurar um médico, de preferência um otorrinolaringologista, para esclarecer suas causas e providenciar o tratamento adequado com antecedência.
Como é feito o diagnóstico do Schwannoma Vestibular?
Sempre que o paciente apresenta perda auditiva ou zumbido em um dos ouvidos (unilateral), devemos considerar a possibilidade de Schwannoma Vestibular. Embora outros sintomas também aconteçam, a perda auditiva, que pode ser gradual ou ocorrer de forma súbita, é geralmente um dos primeiros sinais relatados.
Diante da suspeita, alguns exames são solicitados, começando pela audiometria, que nos permite verificar a capacidade de ouvir e interpretar sons, bem como outras alterações auditivas. Solicitamos também uma ressonância magnética de crânio com contraste, um exame de alta acurácia que nos permite identificar tumores muito pequenos.
A depender das características do quadro, outros exames podem ser solicitados para descartar possibilidades ou verificar condições associadas.
O Schwannoma Vestibular pode ser grave?
O Schwannoma Vestibular não é um câncer, é um tumor benigno que, na maioria dos diagnósticos, não apresenta crescimento. Entre os que apresentam evolução, o crescimento é lento e gradual, sem possibilidade de metástase (quando as células cancerosas se espalham para outras regiões do corpo).
Ainda assim, o quadro merece atenção e acompanhamento, mesmo nos casos em que não há necessidade de intervenção (tumor com desenvolvimento estacionado ou regredindo e paciente assintomático).
O tratamento deve ser realizado quando os sintomas desencadeados pelo tumor afetam a qualidade de vida do paciente ou quando constatada a progressão do tumor.
O nervo vestibulococlear é muito sensível e, em casos graves, o quadro tem potencial de causar danos significativos à audição e ao equilíbrio, bem como perda de sensibilidade na face e paralisia facial (quando o tumor também comprime o nervo facial).
Quais são as opções de tratamento do Schwannoma Vestibular?
O tratamento do Schwannoma Vestibular depende de vários fatores, como tamanho, comportamento e localização do tumor, tempo de espera até o diagnóstico e condições de saúde individuais. As abordagens, a seguir, são as mais indicadas.
Observação cuidadosa
Quando o Schwannoma Vestibular é pequeno e não está causando sintomas significativos, o médico pode recomendar apenas a “observação cuidadosa” do tumor.
Ou seja, não é realizada nenhuma intervenção, mas recomenda-se observar o surgimento de sintomas e realizar exames periódicos, especialmente de imagem, como a ressonância magnética de crânio com contraste, para monitorar o tamanho e a progressão do tumor.
Cirurgia
A remoção cirúrgica do Schwannoma Vestibular é indicada quando o tumor é grande, causa sintomas graves ou evolui rapidamente. Pode ser realizada por um neurocirurgião ou por um otorrinolaringologista.
A cirurgia pode envolver a retirada completa ou parcial do tumor, observando a segurança do paciente. O procedimento envolve alguns riscos, como danos aos nervos auditivos e faciais, por isso a sua realização deve ser discutida com o médico.
Radioterapia
A Radioterapia Estereotáxica pode ser usada para tratar Schwannomas Vestibulares em algumas situações. Essa terapia visa diminuir o crescimento do tumor ou reduzir seus sintomas, sem a necessidade de cirurgia.
Esse procedimento é frequentemente considerado em casos de tumores pequenos ou em pacientes que não são candidatos à cirurgia devido a condições de saúde
Como esclarecido, entretanto, poucos pacientes apresentarão quadros graves. O Schwannoma Vestibular é um tumor benigno que, na maioria dos diagnósticos, não traz complicações importantes, embora necessite de observação e acompanhamento médico em todos os casos.
Este artigo fica por aqui. Eu sou Nathália Prudencio, médica otoneurologista, e se você deseja saber mais sobre mim e sobre o meu trabalho, acesse meu perfil noInstagram e meu canal do YouTube!