Tontura e zumbido no ouvido: causas, exames e quando procurar um médico

Tontura e zumbido no ouvido são sintomas que frequentemente aparecem juntos e podem indicar alterações no labirinto, estrutura relacionada à audição e ao equilíbrio.

A combinação de tontura e zumbido no ouvido costuma estar relacionada a alterações no ouvido interno, especialmente no labirinto. O labirinto é uma estrutura delicada que participa tanto da audição quanto do equilíbrio.

Quando há inflamação, acúmulo de líquidos, alterações circulatórias ou lesões nessa região, é comum que o paciente sinta:

• sensação de rotação (vertigem);
• instabilidade ao andar;
• zumbido (chiado, apito ou ruído constante);
• sensação de ouvido tampado;
• náuseas.

Nem toda tontura tem origem no ouvido, mas quando ela vem acompanhada de zumbido, a suspeita de alteração labiríntica aumenta. Continue a leitura para saber mais.

Principais diagnósticos associados à tontura e zumbido no ouvido

Abaixo estão as condições mais comuns em que esses dois sintomas aparecem juntos.

1. Doença de Ménière

A doença de Ménière é uma das causas clássicas da associação entre tontura e zumbido no ouvido. Sua principal característica é o aumento da pressão do líquido dentro do labirinto, causando sintomas em crises. 

Os episódios costumam incluir:

• crises intensas de vertigem (que duram de minutos a horas);
• zumbido persistente;
• sensação de pressão no ouvido;
• perda auditiva flutuante.

É uma condição crônica que exige controle e acompanhamento médico.

2. Labirintite

O termo “labirintite” é amplamente utilizado, embora muitas vezes de forma imprecisa. Em rigor, refere-se à inflamação do labirinto, que está frequentemente associada à infecções virais.

Os sintomas típicos são:

• tontura intensa e súbita;
• náuseas e vômitos;
• desequilíbrio;
• zumbido;
• ouvido tapado.

A labirintite é um evento muito raro e considerado grave. Requer avaliação e acompanhamento médico em todos os casos.

3. Enxaqueca vestibular

A enxaqueca vestibular é o quadro de enxaqueca que traz a tontura como sintoma associado. É um diagnóstico mais comum em mulheres adultas, frequentemente subestimado, mas que merece atenção.

O paciente pode ser diagnosticado com enxaqueca vestibular mesmo quando a vertigem ocorre em momentos diferentes da dor de cabeça.

O tratamento envolve medidas de prevenção a crises com mudanças na rotina, na alimentação e administração diária de medicação em alguns casos, bem como estratégias para manejo dos episódios sintomáticos, geralmente com medicações para alívio dos sintomas.

4. Alterações metabólicas e circulatórias

Zumbido e tontura podem também estar associados a problemas metabólicos, como:

• diabetes descontrolado;
• alterações da tireoide;
• dislipidemias.

Tais condições podem afetar a circulação do ouvido interno, desencadeando tontura e zumbido.

Quando tontura e zumbido no ouvido merecem atenção imediata?

Embora nem sempre indiquem algo grave, existem situações que exigem avaliação médica rápida. 

Sinais que não podem ser ignorados:

• início súbito dos sintomas;
• perda auditiva associada;
• fraqueza em um lado do corpo;
• alterações na fala;
• dor de cabeça intensa e diferente do habitual;
• dificuldade para andar.

Esses sinais podem indicar problemas neurológicos mais sérios, como AVC, e precisam ser investigados com urgência.

Entretanto, mesmo quando não há sinais de gravidade, sintomas persistentes por mais de alguns dias ou crises repetidas merecem avaliação especializada.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de tontura e zumbido no ouvido vai muito além de exames. Na verdade, os exames na maioria dos casos têm papel complementar, sendo a avaliação clínica o recurso mais importante. Confira todas as etapas do diagnóstico.

1. Avaliação clínica detalhada

A consulta médica é o passo mais importante. Nela, o médico especialista, que é o otoneurologista, irá investigar:

• como é a tontura (rotatória? sensação de desmaio?);
• duração das crises;
• fatores desencadeantes;
• sintomas associados;
• histórico de doenças;
• uso de medicamentos.

A descrição correta dos sintomas orienta mais o diagnóstico do que qualquer exame isolado.

2. Exames auditivos

Testes são geralmente solicitados para avaliar a função auditiva. O mais comum é a audiometria, exame que avalia a capacidade auditiva, medindo a habilidade do paciente para detectar sons em diferentes frequências e intensidades.

3. Exames vestibulares

Os testes vestibulares servem para avaliar o equilíbrio e o funcionamento do labirinto.

Podem incluir:

• Vectoeletronistagmografia (VENG) ou Videonistagmografía (VNG);
• Video Head Impulse Test (vHIT);
• VEMP cervical e ocular;
• Posturografia.

Esses exames ajudam a identificar qual parte do sistema vestibular está alterada.

4. Exames de imagem

Os exames de imagem podem ser solicitados para descartar possibilidades ou quando há suspeita de causas centrais (neurológicas), por exemplo. Os mais comuns são:

• ressonância magnética;
• tomografia computadorizada.

Tratamentos para tontura e zumbido no ouvido

O tratamento dos sintomas depende diretamente da causa identificada. Não existe uma única medicação que resolva todos os casos. A seguir, você confere os recursos geralmente adotados.

1. Tratamento medicamentoso

Diferentes doenças podem ser tratadas com:

• antivertiginosos;
• corticoides (em casos específicos, como perda auditiva súbita);
• medicamentos para controle da pressão dentro da orelha interna (na doença de Ménière);
• medicamentos para enxaqueca.

A automedicação não é recomendada, pois pode mascarar sintomas e atrasar o diagnóstico correto.

2. Reabilitação vestibular

A reabilitação vestibular é uma fisioterapia específica para o equilíbrio. É frequentemente recomendada para quadros crônicos de tontura ou desequilíbrio, bem como para pacientes que ficaram com sequelas de alguma doença ou tratamento.

3. Mudanças no estilo de vida

Ajustes do dia a dia podem ajudar a melhorar sintomas e prevenir crises em diferentes quadros de saúde. Em geral, é recomendável:

• controle do estresse;
• regularização do sono;
• evitar cafeína e álcool em excesso;
• controle de doenças metabólicas.

Entenda que o ouvido interno é sensível a variações hormonais, metabólicas e emocionais.

4. Tratamento do zumbido

O tratamento do zumbido também depende da causa subjacente. Em quadros crônicos, geralmente associados à perda auditiva, os recursos mais indicados são:

• uso de aparelhos auditivos;
• avaliação de fatores musculares e articulares ao redor do ouvido;
• terapia sonora;
• Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC).

O objetivo desses métodos não é eliminar completamente o som, mas reduzir seu impacto e incomodo na qualidade de vida do paciente.

Qual médico procurar?

Ao apresentar tontura e zumbido no ouvido, o especialista mais indicado é o otoneurologista, profissional com formação específica no diagnóstico e tratamento de doenças do equilíbrio e do ouvido interno.

A depender do quadro, outros profissionais de saúde podem ser envolvidos no tratamento, como fonoaudiólogos, psicólogos, fisioterapeutas, neurologista, cardiologista, dentistas, entre outros.

Tontura e zumbido no ouvido indicam problema grave?

Não. Diferentes quadros de saúde trazem essa sintomatologia, entretanto, é fundamental investigar sua origem. Quanto antes o diagnóstico for feito, maiores as chances de controle eficaz dos sintomas.

Tontura e zumbido no ouvido são sintomas que frequentemente caminham juntos e costumam indicar alterações no labirinto, estrutura essencial para audição e equilíbrio.

Embora nem sempre representem algo grave, são sinais que merecem atenção, especialmente quando são intensos, persistentes ou associados a outras manifestações notáveis.

O diagnóstico depende principalmente de uma avaliação clínica detalhada, podendo ser complementado por exames auditivos, vestibulares e de imagem.

O tratamento varia conforme a causa e pode incluir medicações, reabilitação vestibular e mudanças no estilo de vida.

Ao perceber esses sintomas, procure um um otoneurologista para investigação adequada e orientação personalizada.