Tontura ao levantar: o que é, causas, como prevenir e quando procurar um médico

A tontura ao levantar é uma experiência que pode ser vivenciada em todas as idades, embora seja mais frequente em idosos. Na maioria dos casos se deve à chamada hipotensão postural ou tontura ortostática, que nada mais é do que uma queda abrupta da pressão arterial que compromete a irrigação sanguínea do cérebro por alguns segundos.

Episódios breves de tontura ao levantar da cama, abaixar a cabeça ou mudar de posição rapidamente são muito comuns. O sintoma também pode ser acompanhado de sensação de desmaio iminente, visão turva e confusão mental.

É uma queixa típica em idosos, cuja pressão arterial tende a cair excessivamente quando se levantam rapidamente, após permanecerem muito tempo de pé ou após caminhadas prolongadas. Entretanto, também acomete jovens, geralmente após atividades físicas intensas ou devido a desidratação.

Quando o quadro se apresenta de forma frequente, as pessoas rapidamente associam a tontura com a famosa Labirintite, embora esses sintomas sejam mais esperados em casos de hipotensão.

Neste artigo, explico por que as pessoas sentem tontura ao levantar, quais as principais causas envolvidas e quando procurar um médico. Vamos lá?

Conteúdo:

• Por que sentimos tontura ao levantar?
• Tontura frequente ao levantar é sinal de labirintite?
• Quais são as causas da tontura ortostática?
• Quando devo procurar um médico?
• Como prevenir a tontura ortostática?

Por que sentimos tontura ao levantar?

Quando nos levantamos depressa, mudamos de posição de forma súbita ou levantamos ou abaixamos a cabeça rapidamente, provocamos uma alteração na pressão arterial. Não damos tempo suficiente para que o sangue acumulado nas pernas e no tronco chegue até o cérebro em quantidade suficiente, o que chamamos de hipoperfusão cerebral.

É a baixa irrigação sanguínea no cérebro que provoca a tontura ao levantar e todos os demais sintomas que costumam surgir atrelados a ela, como desequilíbrio e visão turva, um quadro conhecido como tontura ortostática.

Rapidamente, porém, o sistema nervoso autônomo ― que ajuda a manter a pressão adequada do corpo ― aumenta a frequência cardíaca e estimula a vasoconstrição, restabelecendo a pressão normal no cérebro. É, por isso, que o paciente tende a notar melhora em alguns instantes.

Tontura frequente ao levantar é sinal de Labirintite?

Embora a tontura seja sim um dos principais sintomas da Labirintite, ela não é suficiente para confirmar esse diagnóstico ― que, por sinal, é muito pouco frequente.

Outros sintomas associados à tontura devem ser avaliados pelo médico, como sensação de ouvido tapado, piora da audição, zumbido, enjoos e sudorese, assim como possíveis gatilhos ligados ao quadro — o paciente deve observar se a tontura sempre surge após a ingestão de determinados alimentos ou se aparece junto a uma dor de cabeça, por exemplo.

No caso da tontura ortostática, porém, a hipotensão é a explicação mais provável. Quando o paciente relata essa queixa, a primeira coisa a fazer é avaliar a sua pressão arterial e sua frequência cardíaca, primeiro deitado e, em seguida, após 3 minutos, de pé. 

Quais são as causas da tontura ortostática?

Episódios isolados e pouco frequentes de tontura ao levantar não devem ser motivos para grande preocupação. Gatilhos como calor, ansiedade, estresse e desidratação, por exemplo, são suficientes para provocar o sintoma.

O quadro também pode surgir após repouso prolongado ― quando o paciente se levanta abruptamente depois de um longo período deitado ―, após ingestão de muitas calorias em curto espaço de tempo ou como efeito colateral de determinados medicamentos.

Entre as causas que podem indicar patologias, podemos citar:

• funcionamento incorreto do sistema nervoso;
• hipovolemia (redução do volume de sangue);
• comprometimento da capacidade cardíaca;
• alterações hormonais inadequadas;
• insuficiência adrenal.

Na maioria dos casos, entretanto, o sintoma ocorre em decorrência de alterações na pressão arterial associadas à idade ou ao uso de medicamentos para controle da pressão arterial. É um fator importante a ser investigado, pois pode estar diretamente associado a quedas e outros acidentes domésticos.

Quando devo procurar um médico?

Qualquer sintoma atípico que esteja afetando a qualidade de vida do paciente deve ser avaliado. A partir do diagnóstico, o médico pode indicar cuidados preventivos, assim como descobrir problemas importantes com antecedência.

Vários fatores devem ser investigados para esclarecer a causa do quadro, como o início dos episódios, a frequência com que eles se repetem, se houve alguma alteração na rotina do paciente e se ele está fazendo algum tipo de tratamento.

Além da avaliação física, exames podem ser solicitados, como o Tilt Teste  ― exame em que é possível monitorar a pressão arterial do paciente de forma contínua em diferentes posições.

Sintomas mais graves, porém, exigem atendimento urgente. É recomendável procurar atendimento imediato quando, além da tontura ao levantar, o paciente apresenta:

• queda ou desmaio (perda completa dos sentidos);
• sangue nas fezes;
• dor ou incômodo importante no peito;
• sintomas neurológicos, como comprometimento da coordenação, fala ou locomoção.

Quando o quadro não está ligado a uma patologia específica ou as mudanças da rotina não garantem o fim das tonturas, algumas medidas medicamentosas são indicadas para prevenir esses episódios.

Como prevenir a tontura ortostática?

Se confirmada a relação do sintoma com o uso de algum medicamento, o médico pode sugerir a substituição ou suspensão do seu uso. Durante tratamentos que requerem longos períodos de repouso, é recomendado que o paciente se sente algumas vezes e se exercite diariamente, mesmo que na própria cama.

Para esses e demais casos são indicadas alguns ajustes na rotina, como:

• beber bastante líquido ao longo do dia;
• realizar atividades físicas regularmente, com fortalecimento de músculos dos membros inferiores;
• evitar o consumo de álcool;
• evitar refeições muito pesadas;
• se levantar lentamente.

Pequenos ajustes no ambiente também podem ajudar. Erguer a cabeceira da cama e posicioná-la de modo que fique mais fácil se sentar antes de se levantar, por exemplo, pode reduzir ou diminuir a intensidade dos episódios.

De qualquer maneira, por mais que a tontura ao levantar seja uma queixa muito comum, é sempre recomendável consultar um médico para descobrir as causas, principalmente quando essa experiência é frequente ou está associada a outros sintomas.

Um diagnóstico muito comum no consultório, por exemplo, é a VPPB, muito conhecida como “tontura dos cristais”, que também costuma gerar um quadro de tontura ao levantar. Confira nosso artigo sobre o assunto e saiba mais sobre essa doença, suas causas e tratamentos!