Tontura pode ser problema no ouvido?

A tontura pode sim ser causada por problemas no ouvido, especialmente relacionados ao labirinto. No entanto, esse sintoma possui inúmeras causas possíveis, e nem toda tontura significa “labirintite”. Observar as características dos episódios, os sintomas associados e a duração das crises ajuda a direcionar a investigação.

Sentir tontura é uma experiência bastante comum. Em algum momento da vida, muitas pessoas têm a sensação de que o ambiente está girando, senação de cabeça estranha ou de que perderam o equilíbrio.

Quando isso acontece, você pode se perguntar “será que meu ouvido está com algum problema?”, e a resposta é “sim”, embora essa não seja a única possibilidade.

Na verdade, existem dezenas de doenças capazes de provocar tontura, envolvendo o sistema vestibular (labirinto e estruturas cerebrais), o coração, alterações metabólicas e até fatores emocionais.

Neste artigo, você entenderá quando a tontura pode estar relacionada ao ouvido, quais doenças do labirinto costumam provocá-la e quais sinais indicam a necessidade de uma avaliação médica. Confira!

O ouvido participa do equilíbrio?

Sim.

Dentro do ouvido interno existe uma estrutura chamada de labirinto, responsável não apenas pela audição, mas também pelo equilíbrio corporal.

O labirinto funciona em conjunto com os olhos, os músculos, as articulações e o cérebro.

Enquanto caminhamos ou movimentamos a cabeça, essas estruturas enviam informações continuamente ao cérebro, permitindo que mantenhamos o equilíbrio e saibamos nossa posição no espaço.

Quando ocorre alguma alteração nesse sistema, pode surgir a tontura.

Toda tontura vem do labirinto?

Não.

Embora as doenças vestibulares sejam muito frequentes, elas representam apenas uma parte das possíveis causas.

A tontura também pode estar relacionada a:

• alterações da pressão arterial;
• desidratação;
• alterações em exames de sangue;
• enxaqueca vestibular;
• ansiedade;
• doenças neurológicas;
• problemas cardíacos;
• efeitos colaterais de medicamentos.

Por isso, dizer simplesmente que alguém está com “labirintite” costuma ser uma simplificação inadequada.

Aliás, a labirintite verdadeira é uma doença relativamente rara, enquanto diversas outras condições vestibulares são muito mais comuns.

Quais doenças do ouvido podem causar tontura?

Existem várias doenças do labirinto capazes de provocar tontura.

Entre as principais estão:

Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB)

A VPPB é a causa mais frequente de vertigem.

A tontura costuma surgir quando a pessoa:

• vira na cama;
• olha para cima;
• abaixa a cabeça;
• muda rapidamente de posição.

As crises geralmente duram poucos segundos, mas podem ser bastante intensas.

Neurite vestibular

A neurite vestibular é uma inflamação do nervo vestibular, geralmente associada a infecções virais.

Ela costuma provocar:

• vertigem intensa;
• náuseas;
• vômitos;
• dificuldade para caminhar.

Normalmente não causa perda auditiva.

Doença de Ménière

A doença de Ménière é caracterizada pela combinação de:

• crises de vertigem;
• zumbido;
• sensação de ouvido tampado;
• perda auditiva flutuante.

As crises podem durar de 20 minutos a várias horas.

Outras doenças vestibulares

Também podem causar tontura:

• vestibulopatia bilateral;
• fístulas labirínticas;
• doenças autoimunes do ouvido interno;
• algumas infecções.

Cada uma possui características próprias e exige investigação individualizada.

Como é a tontura causada pelo labirinto?

Nem toda tontura é igual.

Quando a origem está na orelha interna (labirinto e nervo vestibular), o sintoma mais característico costuma ser a vertigem, isto é, a sensação de movimento quando tudo está parado.

O paciente pode sentir que o ambiente gira, que o corpo está girando ou que está sendo puxado para um lado.

Além disso, podem ocorrer náuseas, vômitos, dificuldade para caminhar e desequilíbrio importante. Esses sintomas surgem porque o cérebro recebe informações conflitantes sobre a posição do corpo.

E quando não é problema no ouvido?

Algumas características sugerem que a tontura pode ter outra origem, como nos casos a seguir.

Sensação de desmaio

Quando a pessoa sente que vai apagar, fica com a vista escurecida ou sente fraqueza intensa, isso pode ter relação com queda da pressão arterial, alterações cardíacas, desidratação e hipoglicemia.

Sensação de cabeça leve

Muitas pessoas descrevem que sentem a cabeça vazia ou uma sensação de flutuação ou de estar “fora do corpo”.

Esse padrão pode ocorrer em diferentes condições, incluindo ansiedade, hiperventilação e alguns distúrbios metabólicos.

Desequilíbrio progressivo

Quando o principal sintoma é a dificuldade para caminhar, especialmente em idosos, diversas doenças neurológicas, musculares ou ortopédicas também precisam ser consideradas.

Dor de ouvido causa tontura?

Às vezes.

Algumas doenças do ouvido podem provocar simultaneamente dor, perda auditiva e tontura.

Isso pode ocorrer em alguns tipos de infecções ou inflamações que acometem estruturas relacionadas ao ouvido médio ou interno.

Entretanto, a maioria das otites do ouvido médio  não costuma causar vertigem intensa.

Problemas de audição podem acompanhar a tontura?

Sim.

Quando a tontura vem acompanhada de zumbido, diminuição da audição e sensação de ouvido tampado, a hipótese de uma doença do ouvido interno torna-se mais provável.

Ainda assim, apenas a avaliação médica pode confirmar a causa.

Como o médico descobre se a tontura vem do ouvido?

O diagnóstico começa por uma conversa detalhada.

Algumas perguntas importantes incluem:

• A tontura é uma sensação de giro?
• Quanto tempo dura cada crise?
• O sintoma aparece ao movimentar a cabeça?
• Existe perda auditiva?
• Há zumbido?
• Existe dor de cabeça?
• Há náuseas?
• Algum medicamento novo foi iniciado?

Depois da entrevista, é realizado o exame físico, e dependendo dos achados, podem ser solicitados exames como:

• audiometria;
• VHIT, videonistagmografia, VEMP, posturografia;
• exames laboratoriais;
• ressonância magnética ou tomografia;
• avaliação cardiológica.

Nem todo paciente precisa realizar exames de imagem. Em muitos casos, a história clínica e o exame físico já permitem estabelecer o diagnóstico.

Quando devo procurar atendimento imediatamente?

Alguns sintomas exigem avaliação urgente.

Procure atendimento imediatamente se a tontura surgir acompanhada de:

• fraqueza em um lado do corpo;
• dificuldade para falar;
• perda súbita da visão;
• dor de cabeça intensa e diferente do habitual;
• perda de consciência;
• dificuldade importante para caminhar;
• tontura súbita muito intensa associada a sintomas neurológicos.

Esses sinais podem indicar doenças graves, como um acidente vascular cerebral (AVC), e não devem ser atribuídos automaticamente ao labirinto.

Como é o tratamento?

O tratamento depende da causa da tontura.

Dependendo do diagnóstico, podem ser indicados:

• manobras de reposicionamento para VPPB;
• medicamentos para controle dos sintomas na fase aguda;
• reabilitação vestibular;
• aparelhos auditivos, quando houver perda auditiva associada;
• manejo de alterações metabólicas;
• controle de doenças clínicas associadas.

Por isso, a automedicação é um risco. É fundamental consultar um médico otoneurologista (especialista em tontura) para obter um diagnóstico preciso antes de iniciar qualquer tratamento.

Perguntas frequentes

Confira respostas rápidas para algumas dúvidas comuns.

Toda tontura é labirintite?

Não. Existem diversas doenças capazes de causar tontura, e a labirintite verdadeira é relativamente rara.

Como saber se minha tontura vem do ouvido?

A presença de vertigem (sensação de giro), desequilíbrio, náuseas, zumbido ou perda auditiva pode sugerir uma causa do ouvido, mas apenas a avaliação médica permite confirmar o diagnóstico.

Problemas no ouvido sempre causam perda auditiva?

Não. Algumas doenças do ouvido, como a neurite vestibular e a VPPB, geralmente não provocam perda auditiva.

Ansiedade pode causar tontura parecida com a do labirinto?

Sim. A ansiedade pode provocar diferentes tipos de tontura, embora normalmente não cause a vertigem típica das doenças vestibulares.

Qual especialista trata tontura?

O diagnóstico pode ser realizado por um médico otorrino com atuação em otoneurologia. Dependendo do caso, também podem participar neurologistas, cardiologistas, fisioterapeutas vestibulares e outros profissionais.

Como diferentes doenças podem provocar manifestações semelhantes, o diagnóstico correto depende de uma avaliação médica cuidadosa com um médico especialista que, nesse caso, é o otoneurologista. Identificar a origem da tontura é essencial para indicar o tratamento mais adequado e reduzir o risco de recorrências ou complicações.

Quer se aprofundar? Confira nosso guia completo sobre tontura: tipos, causas, diagnóstico, tratamentos e dúvidas comuns

 

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